21种肩关节症状肩峰撞击损伤

　　肩峰撞击是指一系列肩峰下间隙的病变，包括肩袖部分或完全撕裂，肩峰下间隙是由喙肩弓及肱骨头构成的间隙。喙肩弓为上界，由肩峰、肩锁关节、喙肩韧带及喙突共同构成，下界为肱骨头。间隙被包括冈上肌腱、冈下肌腱、肱二头肌腱长头、喙肱韧带及肩峰下滑囊等结构。肩峰下间隙的宽度因人而异，肱骨头到肩峰的距离平均9到10mm。
肩峰下撞击综合征是指盂肱关节在进行外展或上举动作时，肩峰下的空间结构受到肱骨头与肩峰的撞击和反复摩擦，引起的肩峰下滑囊和肩袖肌腱炎症、退变，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和肩关节活动受限、肌肉力量下降等。
从病因的角度可以把撞击综合征分为两类：内源性撞击 - 外源性撞击
· 内源性撞击：是指因过度使用，肌腱张力负荷过大、肌腱创伤引起的肌腱退行性病变，或是因骨或软组织结构异常，造成出口部狭窄而发生的撞击症
· 外源性撞击：是指肩关节稳定结构破坏或动力装置失衡，而导致的肩峰下撞击症。主要包括肩胛骨与盂肱关节的异常运动模式、不良姿势造成的肩胛骨位置异常、肌肉力量不均衡等。


肩峰下撞击的损伤机制有三种：原发性撞击、继发性撞击、肩关节不稳
·原发性撞击：肩峰下撞击综合征系肩部前屈百家乐平注常赢玩法、外展或内旋时，肱骨大结节与喙肩弓反复撞击，导致肩峰下滑囊炎症，肩袖组织病变，伸直撕裂，以及肱二头肌长头肌腱的病变，引起肩部疼痛，活动障碍，他特别指出，肱骨头并非与整个肩峰发生撞击，而是与肩峰前外缘发生撞击。
· 继发性撞击：Morrison认为随着年龄的增加，与三角肌相比，肩袖肌力的下降更为明显。肩部外展时，肩袖对肱骨头的压抑力量下降，肱骨头上移，肩峰下间隙变窄，肱骨头反复与肩峰前缘撞击。
· 肩关节不稳：一些学者认为盂肱关节不稳会导致肩峰下撞击，他们认为，关节过度松弛会导致肱骨头上移，与肩峰发生撞击，尤其常见于从事肩部训练的运动员，如游泳，棒垒球的投手等。
肩峰下撞击损伤分为三种：
I期：肩袖水肿出血期；
II期为肩袖肌腱炎；
III期为肩袖出现撕裂
当身体产生肩峰下撞击时主要是肩峰外侧或位于二头肌腱沟处产生疼痛，并且在肩关节外展时，45度 - 90度疼痛感尤为明显，再过120度后疼痛感消失。可采用 Neer实验或Hawkins实验来确定是否阳性。


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